作为一名口腔科医生，提到“脓”这个字，应该是见怪不怪，近日我接诊一起严重的腺源性牙源性联合感染病例，在配合主任周光明进行手术的过程中，却被这个字深深的震撼到了。
患者是一位80多岁的老奶奶，因肺炎在我院呼吸科住院，入院前牙痛不适未在意，入院第二天疼痛剧烈来我科会诊。当时患者面部右侧皮肤光亮，肿胀的像个要爆炸的气球，几乎张不开嘴，完全看不到口内情况，结合患者当时状况，先建议抗炎对症治疗，密切观察病情。4月30日，患者再次会诊，此时患者右面部肿胀有所消退，脓肿呈波动感，患者右颊部就像埋了一颗充满脓液的“炸弹”，不知道会从哪个位置爆发。工作十余年，我也是头一次见到脓肿这么严重的患者，于是赶紧找来主任周光明会诊。
周主任经验丰富，很快确定了感染部位，在处理脓肿部位时，脓液迸溅到他身上，他像没看到一样，依然在耐心的安抚患者。患者右侧咽旁间隙感染扩散到右颊间隙，左侧前磨牙区不正规的镶牙造成口内窦道、口外皮瘘，左右两侧、腺源牙源混合多处感染很罕见、很复杂、也很严重。
经过与周主任病情讨论后，我们决定进行脓肿切开引流，考虑患者年龄较大，危险难度增加，首先进行了穿刺引流，先吸出了大量脓液。确定好切开位置局麻后，主任近距离操作，动作轻柔的切开患处并行钝性剥离。此时，一股股脓液持续涌出，溅到了主任的脸上、身上，他没有迟疑一下，专心致志的为患者做手术。这一幕深深震撼了我，在大脑一片空白了几秒后，迅速配合主任消毒、冲洗，在场的所有医护人员也默不作声的配合着所有操作。我们反复多次冲洗，大量的白色、草绿色脓液被冲洗出来，最后将引流条置于脓腔内，患者的“脓弹”被成功排除，看着面部明显小了一圈，患者自述轻松了许多。
周主任从医多年，经验丰富，视患如亲，一直是我敬仰的榜样，这个罕见“脓弹”病例的处理，使周主任在我心中的位置再一次得到升华，医者仁心，忘我工作的境界值得我们每一位年轻医生学习。周主任无愧“光影灯下的口腔健康守护神”这一称号！目前，患者明显好转，持续进一步治疗中。
【延伸阅读】正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染。
<p style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(62, 63, 62); font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, " helvetica="" neue",="" "pingfang="" sc",="" "hiragino="" sans="" gb",="" "microsoft="" yahei="" ui",="" yahei",="" arial,="" sans-serif;="" font-size:="" 15px;="" letter-spacing:="" 1px;="" background-color:="" rgb(241,="" 248,="" 248);="" box-sizing:="" border-box="" !important;="" word-wrap:="" break-word="" !important;"="">
我们遇到的这个病例就是腺源性和牙源性联合的感染。在检查和治疗过程中，我们发现，患者口腔卫生差，之前还有不正规镶牙史，加之高龄老人免疫力低，分析发生复杂感染与这些有一定关联。在此，口腔科全体医护人员提醒朋友们，尤其是老年朋友，一定要注意口腔卫生的维护，镶牙要到正规医疗机构，口腔如有不适应及时就医。
