【作者简介】:祁云霞 中共党员 当过纺织厂工人、支部书记、工会主席,现已退休。2008年开始写作,是辽宁省作家协会会员。《桑树情怀》《口罩》《雪》《特殊理发师》等作品在《太子河》《辽阳日报》《鸭绿江》《辽阳数字文艺》发表,《一滴水折射太阳的光辉 》获得中共辽阳市委宣传部纪念中国共产党建党100周年征文二等奖。
闺蜜叶子
2022年元月23日“三九”最后一天,叶子迎着虎年清晨第一缕曙光,以崭新的精神面貌,依依不舍地告别了亲人般的白衣天使们,走出了她难忘的住了半个月的病房!
我最好的闺蜜叫叶子,今年48岁,患糖尿病十余年。她一直用药控制血糖,后经糖友推荐改用胰岛素。近年来,因工作家庭等诸多因素,病情加重,血糖忽高忽低,波动特别大,尤其是晚餐后,经常感觉心慌、饥饿感明显,测血糖3-5mmolL,进食后也不敢睡觉,到第二天早晨血糖又飙升到15mmol/L以上。这种情况恶性循环,血糖高了不敢吃,血糖低了又不敢不吃,搞的叶子一天到晚寝食难安,每天要测多次血糖,手指都要扎烂了,碰哪都疼。想不测血糖,难以掌握血糖波动,心里没底。结果对测血糖即爱又惧,产生了心理依赖。
对此,叶子身心备受煎熬,渐渐的身体出现不良状况:视力模糊,睡眠不佳,精神恍惚,营养不良,紧张焦虑,终于因身体压力过大,住进了医院。
经朋友介绍:二院内分泌一科王姝文主任,擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病、高血压、痛风,尤其糖尿病肾病、糖尿病心理方面效果显著,被广大患者认可和信赖。
抱着试试看的心理,叶子拨通了王姝文主任的手机,着重描述病情经过,王姝文主任大致了解了情况后说:“您的问题在于饮食、运动、胰岛素相互之间配合不合理,尤其晚餐后低血糖会影响睡眠,甚至出现低血糖后反应性高血糖,提示您晚餐前胰岛素应用不合理,需要对治疗方案重新调整。这样吧,明天上午八点半我们准时在门诊一楼大厅见面好吗?”叶子觉得姝文主任的话很有道理,特别是“低血糖后反应性高血糖”这几个字,仿佛就是叶子寻寻觅觅要找的答案。她更加期待这位未曾谋面的姝文主任了。
元月7日,叶子来到二院。在门诊大厅右侧等待区,叶子坐立不安,时而踮起脚尖,伸长脖子左顾右盼,时而焦急的寻找着,寻找未曾谋面的姝文主任。
只见一楼大厅忙忙碌碌的人群中,每个人的脸上都带着蓝色医用口罩,放眼望去,好似大海中的波浪,随着人流起伏不定。
忽然,一个身影,像一朵洁白的“浪花”朝着大厅奔来,边听着电话边四处寻觅,叶子感觉这一定就是自己要找的姝文主任。只见她身穿一件白大褂,深紫色裤子,看上去40多岁,身材娇小,梳着一头齐耳短发,头顶露出丝丝白发,晶莹剔透的小圆脸上,闪动着一双会说话的大眼睛。她抬起右手,试探着和叶子打招呼,说明情况后,姝文主任建议叶子住院治疗,她说:“大部分人到医院都会发懵,找不到地方,我陪您一起办理,你就不会走冤枉道了,这样也能节省时间,尽快住上院”。
对此,叶子非常感动,自言自语道:“身为一个科室主任,能放下身价,对待一个不曾相识的普通患者,竟有着如此耐心和热情,足以看出她的平易近人、医患一家亲的崇高医德。”
团队精神
叶子一行走出18楼电梯,宽敞明亮的会客大厅两侧,米白色大理石镶嵌的墙壁上,贴满了一张张红纸黑字的感谢信,用诗歌、散文等多种形式书写。透过玻璃窗,在冬日暖阳的照射下,显得格外的喜气红火,给人以一种家的温馨。
驻足观看,一句句感人肺腑的话语,好似一个个病愈后患者喜悦的笑脸,给人以希望和自信!
科室里整洁明亮,医护人员待患者如亲人,热情周到,体贴入微,充分体现科室团队精神和治病救人的高尚情怀,让人如沐春风。
叶子被安排到1802号病房,主治医师许敬文,耐心细致地了解病情,合理安排检查项目,及时加以治疗。
当天晚饭后,叶子感觉身体不适,冒虚汗,心慌气短,乏力,当班护士得知情况后,立即给她测血糖,血糖仪显示血糖2.7mmol/L,护士急忙说:“您低血糖了,快吃点甜食吧。”
慌乱中叶子有些手足无措,紧急关头,护士长陈惠丽快步跑回休息室,在抽屉里翻出两块糖果,送到叶子手里,并嘱咐说:“快吃了吧,低血糖很危险!以后你无论去哪儿,兜里都要带点食品糖果,以免发生意外。”
叶子低血糖后,值班的医生护士不断来病房看望,直到叶子安然无恙才放心继续工作。
有一次,上午九点,科室开始给患者输液的时候,叶子同病房的一位七十多岁的老年患者,身边没有家属陪护,挂吊瓶十多分钟后,感觉浑身有点冷,自己又不方便动弹,其他患者也都在打点滴。这时,正赶上王姝文主任巡查,推门进来看到后,马上回到办公室取来自己午休时用的小毯子,给这位患者盖在身上,关切地说:“输液的时候身上要搭点衣物,尤其年龄较大的人,输液时间长了身体比较怕冷。阿姨,有事需要我们帮助,尽管言语,医护人员随叫随到,我们就是您的亲人,为您服务是我们的职责和义务。”
阿姨两只颤抖的手微微抱拳说:“谢谢主任,谢谢!你比我儿女都细心啊!”
叶子现在还时常记得姝文主任常挂在嘴边的一句话:“患者身边无小事,患者满意,就是对我们医护人员最大的肯定。”
在科室里,基本上分不出医生、主任。姝文主任和全体医护人员打成一片,并肩作战,她的身影时常穿梭于各个病房之间,随时了解掌握患者病情和心理状态,很少在主任办公室里看到她.
精神抚慰
姝文主任针对不同患者采取不同的治疗方案。首先,针对叶子血糖波动过大的情况及时调整治疗方案,停用原来的自行注射的胰岛素,戴上了胰岛素注射泵,同时在胳膊上戴上了24小时动态血糖监测仪,并安慰叶子说:“胰岛素泵可以24小时持续地进行胰岛素注射,并且剂量可以精确到每个小时0.1-0.5单位,这样能更好地平稳控制血糖,还可以减少胰岛素注射的痛苦。而且应用动态血糖监测仪可以随时动态观察您的血糖波动,也减少频繁指尖采血的痛苦。”
叶子激动地说:“现在有发达的科技,先进的设备,真是太好了。采指血测血糖是我入院前的一块最大的心病,有了这两大法宝,控制血糖就不用遭这些罪了,我也不怕了。”叶子看了看自己有些红肿的手指,会心地笑了。
在治疗身体病痛的同时,姝文主任时刻不忘对患者的心理治疗,据她多年掌握的临床经验,大多数糖尿病人都因紧张害怕、心理焦虑等不良情绪,导致血压、血糖升高,病情加重。
姝文主任本着治标还要治本、同步走的方针,有效的治疗患者身体疾病。姝文主任为能更好地打消叶子的心理顾虑,主动和叶子交心:“您能到我们科室看病,说明您了解信任我们,是我们最大的动力,您放心,糖尿病是可防可控的疾病,患上糖尿病不要紧,不要有太多的顾虑,更不要紧张,要相信,国家强大,科技发达,设备先进,医疗技术过硬,只要你积极配合治疗,掌握用药方法,合理饮食,适当运动,保持良好心态,平稳控制血糖不是问题。”
叶子有些不解地问主任:“像我这种长期空腹血糖升高的情况怎么处理?”
姝文主任笑呵呵地说:“没关系,空腹血糖升高的原因主要有两种:一种是前一天晚餐前降糖药物剂量过小了,另一种情况是前一天晚餐前的降糖药物剂量过大了。而您经常出现晚餐后低血糖,提示您的这种空腹血糖升高的原因正是由于您前一天晚上低血糖造成的,所以现在我们需要解决的是夜间低血糖的问题。而您出现夜间低血糖是由于您目前应用的胰岛素剂型、剂量不合理。现在我们应用胰岛素来调整血糖,您的这个空腹血糖问题一定能得到有效控制的。”
姝文主任接着又说:“控制血糖不是打的胰岛素越多血糖就会越好,要科学合理使用胰岛素,这样才能避免出现类似情况发生。”
治疗期间,叶子连续四天没排便,便秘让她吃不香睡不好,打开塞露也无济于事。值班医生说:“你没有便意,打开塞露也解决不了问题,因为上腹肠道不蠕动,建议你日常调整好饮食习惯,多吃膳食纤维、多喝水,适量运动,保持良好心态。”
叶子的便秘成了心病,她一有时间就往卫生间跑,可每次都让她失望而归。
下午两点多钟,叶子又去了卫生间,再打上两支开塞露,看看到底能不能排出来。可是,折腾半天,才排出来几个羊屙屎大小的硬球球,其余的都是开塞露的液体。叶子累得满身是汗,浑身乏力。正在这时,姝文主任推开病房门,了解情况后,微笑着对叶子说:“别着急,没关系,放松心情,这些都是你身体不适,胃火太盛引起的。而且糖尿病也会对胃肠道产生影响,减少胃肠蠕动,加重便秘。我来给你做做腹部按摩,可以帮助肠道蠕动,对治疗便秘很有帮助的。我已经给很多便秘的患者做过按摩,大家都反应效果不错。”
叶子以为自己听错了,什么?疑问道:“姝文主任,你给我做腹部按摩?”姝文主任说:“没错,我现在就给你做。”说着,让叶子在床上躺好,双手压在叶子的肚子上,微微用力,不停地进行逆时针、顺时针有节奏地按摩。叶子感觉她的按摩技巧分别在不同的点位上用力,看似轻松,其实是在用力去推动肠道蠕动。
姝文主任边给叶子做按摩边打趣地说:“这可是体力活啊,一会儿我得多吃一碗饭。”
时间在一分一秒中流逝,病房里只有姝文主任和叶子两人。此时,室内静悄悄的,只能听见姝文主任微微的喘息声。叶子躺在床上,愧疚地享受着姝文主任的爱心传递。
冬日暖阳透过玻璃窗,已经满满的洒在姝文主任额头上,一颗颗微小的汗珠已折射出太阳的光芒!
姝文主任做完按摩后将近一个小时,叶子感觉有便意,急忙去卫生间,十多分钟功夫,叶子终于排出了一条又干又硬的大便,接着慢慢的陆续的都排了出来。
此时此刻,叶子按耐不住喜悦心情:“姝文主任太了不起了,不但医疗技术水平过硬,还会按摩,真是无所不能啊!”
下午四点钟,叶子正准备乘坐电梯下楼买晚饭,转身看见姝文主任正和一位60岁出头的女患者聊着什么,叶子情不自禁的喊了声:“主任,我排便了,我刚才排的便,而且排了好多!”旁边患者听得一头雾水,上下打量叶子,赶忙和姝文主任打招呼转身离开。
姝文主任会心地冲叶子一笑说:“那就好,你开心我就放心!”
在姝文主任全力指导下,在科室主治医师及当班全体医护人员共同努力下,经过十余天的住院治疗,叶子身上发生了翻天覆地的变化,入院前后像换了一个人似的,整个人精神抖擞,血糖得到了科学有效控制,身心问题正在快速的恢复中。
胰岛素用量,由原来的一日三餐总量44个单位,外加三片二甲双胍,到调整后每日胰岛素总量36个单位。而且,再没出现晚餐后低血糖发作。
叶子出院回家,问题随之而来,住院期间,一日三餐定时有医护人员来帮她应用动态血糖检测仪扫描血糖,并注射胰岛素。出院后,这些问题谁来负责呢?叶子对此有些紧张,一时心里没底,姝文主任早就预料到这一问题,叮嘱叶子回家后,要详细做好日常生活记录及血糖监测记录:餐前血糖、餐后2小时血糖,每次用餐内容,运动时间、时长、强度、方式,加餐情况,胰岛素注射时间、剂量等,要一一做好记录,以便自己了解掌握血糖波动情况用以帮助分析血糖波动原因,并按医嘱按时进餐,按时注射胰岛素。
叶子按照姝文主任说的去做,刚开始肯定做的不到位,经常出现血糖忽高忽低的情况。叶子没办法,不敢轻易增减胰岛素的剂量,只能给姝文主任打电话。
出院一个多月以来,无论节假日还是午休时间,有时晚上快11点了,都给姝文主任打过电话,每次打电话姝文主任都是不厌其烦地认真分析解答。
一次晚七点,餐后2小时血糖19.6mmol/L,明显超出血糖控制标准,叶子打电话问姝文主任怎么办,是否可以补充5单位胰岛素?姝文主任略加思索后说:“先不加,您的血糖比较脆,这样大量补打胰岛素很不安全,容易出现低血糖,而且您晚上8点还有长效胰岛素14单位。您可以适当做做运动。明天早餐前你再测一下空腹血糖,看看怎么样。”幸亏听了姝文主任的话,第二天早上6:30测空腹血糖7.5mmol/L。好险啊!如果没有姝文主任严格把关,叶子又要回到入院前的无知状态。
还有一次,晚上10:20,出现了低血糖情况,怎么办?叶子很为难,这么晚了,姝文主任能不能睡觉了?不给姝文主任打电话吧,自己不知道吃多少合适。打吧,又怕打扰姝文主任,最后还是拨通了电话,姝文主任客气地说:“您好,请问什么情况?”叶子说:“实在太不好意思,刚才感觉低血糖了。”姝文主任赶忙问:“血糖多少?”“3.3mmol/L。”“那您也不能吃太多东西,您家有什么可以吃的 ?”“面包。”“可以,别多吃,一小块就行。”第二天早餐前空腹血糖8.0mmol/L,接近正常值。这样叶子也很满意了,要知道,如果在以前,早餐前空腹血糖能达到15mmol/L以上。
出院后,改变饮食习惯,每餐定时定量,粗细粮搭配,由于吃的少,上午10点左右,胃里总有饥饿感,这时吃东西吧,怕中午血糖升高,不吃吧,饿的难受,只能给姝文主任打电话咨询。姝文主任说:“您可以早餐分餐进食,早餐主食适当少吃点,然后这个时候可以少吃点水果。”叶子吃了半个桔子,胃里舒服多了。午餐前血糖虽然比平时略高点,但是餐后运动40分钟左右,血糖基本能够达到正常指标。
现在叶子自己能基本掌握胰岛素用量标准,身心基本恢复正常状态。
德才兼备
出院后有一天,叶子到二院看望朋友,顺便到姝文主任办公室和她打个招呼,看到姝文主任正趴在桌子上写东西,姝文主任看到叶子,忙说:“您来了,精神状态不错啊,您先坐一会儿,稍等我一下,我把这点东西写完。”
叶子眼睛下意识地在室内扫了一下,书架上有几本书映入叶子眼帘,《百年孤独》、《追风筝的人》《荆棘鸟》《傲慢与偏见》等,叶子好奇地问:“姝文主任,你喜欢外国文学名著?”
“是的”姝文放下手中的笔,兴致勃勃地说:“我特别爱看外国文学,比如《百年孤独》这本书我看了三遍,书里说最大的安静是在一个嘈杂的世界里,仍然听到自己的心跳,正所谓不忘初心,不愧是大家青睐的世界名著。而《荆棘鸟》告诉我们对自己的理想要坚定不移。”
姝文主任喜欢看书,在古今中外的名著、典籍中汲取营养和精神动力。她说:“有句古话我现在感触特别深:德不近佛者不可为医,才不近仙者不可为医。”姝文主任以这句从书中得来的格言诠释了自己从医的宗旨和崇尚的境界!