王奶奶(化名),今年91岁,两年前因直肠癌行直肠癌根治、乙状结肠造口术,一年前即发生造口旁疝,并反复出现腹痛、腹胀症状,走过多家医院,皆因年龄太大、病情复杂未给予彻底治疗。
7月13日,王奶奶腹痛腹胀加剧,疼痛难忍,伴随恶心、呕吐症状,在家人的陪伴下入住我院普外一科。经检查,该患有造口处肠管嵌顿、肠梗阻、肠造口旁疝,情况紧急。科室根据CT检查了解其疝内肠管情况后,经手法复位,首先解除了肠道梗阻问题,王奶奶症状稍有缓解,也为后续治疗争取了时间,避免了急诊手术可能给高龄老人带来的风险。
肠梗阻问题是解决了,但折磨老人的肠造口旁疝还没解决。老人虽年事已高,但身体还算硬朗,如果不是被疾病如此折磨,完全可以过上舒适的晚年生活。这次王奶奶已经出现造口旁疝肠管嵌顿,疝的大小达到20cm×17cm,日后再次复发的可能性非常大,如再行急诊手术治疗,将对她的生存造成极大影响。
是这样就让老人出院?还是想办法为老人做后续治疗?
主任符文超给出肯定的答案:想方设法不让老人再如此痛苦,不让老人将来因为这个病承担失去生命的风险!符主任与科室副主任马宏喆认真分析评估:王奶奶腹壁缺损直径约6cm,缺损范围太大,采用传统修补手术效果必然不佳,术后复发率高;如采用难度相对较小的Onlay修补术,术后感染及复发的可能性仍无法完全避免;如采用腹腔镜下Keyhole或 Sugarbaker 修补术,费用高昂,患者自费费用将增加3万余元。
最后,两位主任决定采用手术难度大,但手术费用低、效果好的Sublay修补术。经患者本人及家属同意后,7月16日,两位主任为王奶奶行“造口旁疝Sublay修补术”。手术采用全麻方式,在手术室麻醉师的通力配合下,手术过程顺利,取得成功。该术式既兼顾了患者病情,又减轻了患者经济负担,患者和家属非常满意和感激。
符文超主任仁心仁术为病患,让患者少花钱、治好病,缘于他从医36年来秉承的医者初心。他敢于承担风险,勇于担当,为91岁老人实施高难度手术,缘于有成熟的技术作保障。
7月25日,符主任带着医生们为王奶奶查房,并告诉她:老人家,您各方面都恢复的非常好,以后不会因为这个病遭罪了,您可以出院了,祝您老健康长寿!王奶奶听后,开心的笑了!
“超高龄”患者手术,考验着一个医院的综合实力。近年来,我院普外一科及其他外科系科室已为多例90岁以上老人、甚至百岁以上老人成功实施手术,赢得患者和家属信赖,让“超高龄”不再是手术禁区!
素材 | 普外一科
编辑 | 文宣办