近期,辽阳市二院泌尿外科团队与手术室麻醉团队联合,在盛京医院泌尿外科教授指导下,成功为一名64岁的男性患者实施了本市首例“肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”,填补辽阳市空白。
病例介绍
8月22日,辽阳二院泌尿外科病房入住了一名肾上腺肿瘤伴高血压患者。该患既往曾因高血压病在我院心内科住院治疗,经CT检查诊断为“肾上腺腺瘤”。患者出院后拟寻求手术治疗,可经其他医院专家诊断后考虑“肾上腺嗜铬细胞瘤”可能性大,手术风险极高,拒绝为其手术,建议其转上级医院继续治疗。但患者本人十分想在本市医院做手术,因此再次选择了辽阳二院,入住泌尿外科。
医院泌尿外科接诊病人后,于海英主任组织科室医生详细分析既往病史,完善辅助检查,对肾上腺上的占位病变性质及可能的诊断及鉴别诊断均进行了认真讨论。尽管患者未详细向科室医生告知其外院就医诊疗经历,但于主任团队讨论时已经考虑到了“肾上腺嗜铬细胞瘤”不能除外。
由于肾上腺嗜铬细胞瘤病人血液中的儿茶酚胺增高所致周围血管长期处于收缩状态,血容量低,切除肿瘤后儿茶酚胺含量减少,血管舒张,会导致血压急剧下降,术中、术后极易出现难以纠正的低血压休克,甚至危及生命。因此,该手术风险极高!
“为患者解病痛、解忧愁,创患者最信赖医院”,医者的使命与担当驱使于海英主任对此病例高度重视,他一方面积极查阅资料,一方面积极与上级专家请教联系,并向患者及家属详细交代疾病诊断、鉴别诊断及手术中可能出现的风险和意外,家属表示理解,并同意手术。
8月26日,我院泌尿外科与盛京医院专家联合进行手术。
手术过程可以用“惊心动魄”形容!盛京医院专家与泌尿外科主任于海英、张扬和卢毅医生同台手术,麻醉师李明、杨辉、手术室主任史娜密切观察患者血压等生命体征变化。由于患者血压如“过山车”般急降急升,手术团队术前就准备好了为患者行“实时动脉压监测”,并开通了两路输液:一路升压药,一路降压药,目的是应对“过山车”般的血压变化,实时通过变换两路用药来调控患者血压保持正常范围稳定。在肿瘤切下一半时,患者血压突然降至70/40毫米汞柱,团队决定暂停手术,待调整血压平稳后继续操作。在肿瘤完全切除的一瞬间,血压再次急剧下降……
所有医务人员都高度紧张、全神贯注、密切协作,手术团队经过了术前麻醉 “降压”和术中、术后紧急“升压”抢救休克等治疗,历时3个多小时,手术取得成功!二院泌尿外科医生在上级医院教授指导下,与本院麻醉师团队成功完成了本市首例“嗜铬细胞瘤切除术”!
手术完成后,大家都深深的呼了一口气,盛京医院专家赞不绝口的说:二院团队有实力!二院团队实力很强!
术后,主治医师张扬72小时未离院,守护在患者床旁贴身看护,与护士们一道持续、实时观测患者动脉血压变化,随时调整升压药的用药量。
29日上午,患者停用调控血压药物,下午撤除了“实时动脉压监测仪”,血压一直保持稳定,生命体征稳定。
31日上午,为该患实施手术的医生和麻醉师团队到病房查房看望患者。看着这些陪他经历“生死考验”的医护人员,患者不停地说着:多亏了有你们,太感谢了,以后我再也不用大把大把的吃降压药了,也不用再为这个“肿瘤的切除治疗”忧愁和担惊受怕了!
目前,患者精神状态饱满,即将出院,逢人就夸二院泌尿外科团队医术高!
以往我市患“嗜铬细胞瘤”的患者都需要到沈阳等地大医院进行手术治疗,本次手术的成功,标志着我院乃至我市泌尿外科、麻醉科综合技术水平迈上了一个新台阶,相关科室将认真总结病例治疗和抢救经验,以成功应对突发病情变化的治疗经验和过硬的医疗技术,更好地服务于信赖我们的广大患者!
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素 材 | 泌尿外科
编 辑 | 文宣办