DNT时间是指急性脑梗死患者从到达医院至溶栓药开始进入患者体内的时间。对于急性脑梗死患者,最有效的治疗方法就是在患病后4小时内及时溶栓,开通血栓梗死的脑血管,恢复脑部血流,避免脑细胞因缺血和缺氧导致死亡而失去正常功能,因此业内人士常说“时间就是大脑”。
10月25日上午,市二院急救电话2122120急促响起,值班主任立即接通电话,电话那边是首山一居民诉家中亲人突发口眼歪斜、行动吃力、说话不清,怀疑脑血栓,要求救护车接诊到我院救治。
市二院卒中中心立即开启生命绿色通道,迅速进入“战斗”状态:救护车出发接患者,急诊科和神内科专家奔赴门口等候,检验科、CT室迅速响应……
9:38,患者进入医院,在急诊迅速行抽血化验、头CT等检查。
9:53,患者入住神内一科病房,该患男性,59岁,主诉“突发左侧肢体活动不利伴语言笨拙、口角右偏41分钟”,主任魏明辉为其查体NIHSS评分5分,头CT已排除出血性卒中,心电图正常,指尖血糖8.2mmol/L,诊断为“急性脑梗死”。
魏主任迅速分析病情,患者发病时间在3小时之内,符合阿替普酶溶栓条件,随即向患者及家属交代病情,并告知溶栓的益处及可能发生的风险,家属表示理解并同意马上溶栓。
10:02,静脉溶栓开始,同时持续监测患者心电、血压、血氧,密切观察生命体征及神经系统病情变化。溶栓过程中,该患无过敏反应及神经功能恶化,血压平稳,溶栓15分钟发现患者齿龈少量出血,经局部压迫后出血没有明显增加,继续溶栓,患者亦无其它不适。
一小时后溶栓结束,患者语言笨拙程度明显减轻,应答合理,左侧鼻唇沟变浅程度减轻,左侧肢上下肌肌力正常,NIHSS评分2 分;溶栓后75分钟该患病情进一步好转,语言基本恢复正常,左右侧鼻唇沟基本对称,NIHSS评分0~1分。
10月26日上午,该患溶栓已过24小时,神经系统检查未见明显异常,NIHSS评分0分,完全恢复如常!
患者家属高兴的说:“非常感谢你们,二院的溶栓技术水平高、抢救速度快、发病时所有异常症状现在都已恢复正常,没有任何后遗症,之前我们家属一直担心瘫痪了可怎办啊,真没想到,二院魏主任团队让我们完全恢复正常了,你们技术水平真厉害!”科室医生接下来会对患者本次患脑梗死病因进行筛查,针对病因进行干预和治疗,预防再次患病,也就是医学上的脑梗死二级预防治疗。
素 材|王学莉
编 辑|文宣办