膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌,通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌,既往被称为膀胱移行细胞癌。常见症状有:血尿、膀胱刺激症、排尿困难、上尿路阻塞,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿等。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术,术后用膀胱灌注治疗预防复发。常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。
〈吉西他滨1.0〉〈羟基喜树碱〉保证灌注治疗的连续性。5支吉西他滨加入50毫升生理盐水,在抽取10毫升空气,排空膀胱后选用10到12号导尿管,按照无菌技术导尿,无菌止血钳夹闭尿管末端,将注射器插入尿管将空气浮于药液之上,连同空气全部推入膀胱内拔出尿管。嘱患者仰卧,左、右侧卧、俯卧位每15分钟更换体位1次,保留1小时后排空膀胱,使膀胱各部位用药均匀。
用药时机应在术后一周开始,每周1次,共8次,以后每月一次,持续一年,记录每次灌注后的局部及全身反应。随访1~2年。灌注后鼓励患者多饮水,起到自然冲刷尿路的作用,预防感染,保护膀胱黏膜。
在操作过程中,有部分患者对尿管型号不耐受,本着减轻患者痛苦的原则,在操作中本人采用一次性小儿硅胶多孔胃管替代方式,除去硅胶尿管在插管时所带来的痛苦。患者只需支付20元材料费用,便可以最大程度的减轻插管时的痛苦。我们用真诚与感恩之心服务病患,将爱灌注与爱同行。
作为我科室特色护理服务,在灌注治疗技术方面的不断深入研究,对药理药性方面的合理应用,严格执行无菌操作技术,使患者疾病康复与生活质量的提高起到决定性作用。
(泌尿肛肠外科 潘雪)